Iñaki Azkuna, «alma mater» de Osakidetza

Publicado en GARA el 29 de junio de 2008 por Mikel Arizaleta Traductor:

Iñaki Azkuna. Licenciado en medicina y cirugía, doctor cum laude por la Universidad de Salamanca, especialista en cardiología y radiología, profesor de medicina física y radiología en la UPV. En 1981 nombrado director del hospital de Cruces, en 1982 nombrado director de hospitales del Gobierno vasco, de 1983 a 1987 director general del Servicio Vasco de Salud (Osakidetza), en 1989 nombrado consejero-secretario de la presidencia del Gobierno vasco y de 1991 a 1999 consejero de Sanidad del Gobierno vasco. Y este hombre con esta brillante trayectoria médica y administrativa, actual alcalde de la villa de Bilbo, un buen día anunció que padecía cáncer de próstata. Y fue operado.

Operado en un quirófano de Osakidetza de su elección por, también, un médico de su elección, por un particular ajeno a la red. Azkuna se buscó la vida fuera. ¿Un promotor y loador tan excelso de Osakidetza operado por alguien de fuera de la red? Sí. ¿Y antes del PC y ahora en el PNV? Sí. ¿Y quién pagó a este médico particular, el erario público o su bolsillo? ¿Y hoy está tratándose su cáncer en una clínica de Estados Unidos y no en Osakidetza? Sí. Y de nuevo la pregunta: ¿Y quién costea su tratamiento: él, el PNV, el erario público, algún promotor de Bilbao...?

Hace un tiempo se lamentaba un tanto avergonzado de que, como alcalde de Bilbo, no gana más que 92.873 euros al año, cerca de 7.750 al mes. ¡Y aunque es verdad que dispone de coche y chófer oficial y que muchas de sus representaciones y actividades se contabilizan como gastos oficiales hay que darse cuenta de que hoy un sueldo de ese calibre no da ni para pipas! ¡Por favor, que no se muera por falta de dinero!

Sin embargo, hay que reconocer que con su actitud «coherente» este excelso promotor de Osakidetza, hoy alcalde de Bilbo, deja de nuevo muchos pelos en la gatera, en esta ocasión en la gatera de Osakidetza. En general, y sin aspavientos, las y los cancerosos bilbainos solucionan su problema de cáncer de manera normal en el Servicio vasco de Salud, en Osakidetza.

¡Salud, alcalde!

Son los problemas de ser un personaje público y la coherencia de sus acciones, pero a pesar de ello creo que prima su derecho a decidir sobre su salud sin que un soplagaitas escribano, que escribe al dictado, le marque el camino en un tema tan personal.

Todo humo

Cuando uno no tiene nada importante que decir o algo de valor que mostrar pasan estas cosas.

El ínclito Inclán, que de esto de vender humo sabe un huevo, ha decidido que hay que salir a los medios para venderles a las señoras un plan para atender las necesidades específicas de las mujeres.

En cuanto sigues leyendo, te topas con el nudo gordiano del tema: “Osakidetza va a extender la «perspectiva de género» a todos los ámbitos de la atención sanitaria, por lo que ha perfilado un plan denominado 'Salud y Mujeres', sin dotación presupuestaria específica”

Vamos, que a algún asesor de los que tiene “el canas”, le ha dicho: A ver si te ganas el puesto y te sacas de la manga un superplan que me haga quedar de puta madre, pero eso sí, sin gastar ni un duro, que bastante nos vamos a gastar con la chorrada esa de los cupos de 1500 y el invento de las URCT.

Y el fiel escudero, le ha cogido seis cositas , un poco de aquí y un poco de allá que no tiene nada de nuevo pero que todo junto le va a permitir al chiquilicuatro este, ponerse una medallita aunque sea de latón.

Demos un repasito al superplan:

1.- Violencia contra la mujer. Es un problema de salud pública» y como tal, Osakidetza pretende que sean más eficaces los protocolos de detección. El objetivo final es que el maltrato pueda ser identificado «no ya en los servicios de urgencias, sino en las consultas de atención primaria.

Como si estas cosas funcionaran mejor o peor porque se pongan en un papel. Te equivocas, colega. Esto funciona cuando las mujeres tiene una buena relación y mucha confianza con su médico de familia (el nombre, aquí, ni que pintado) y eso no lo logras tú por decreto ni con instrucciones al respecto. Esto es mérito de los profesionales. Así que envíame una parte de la medalla aunque sea de latón.

2.- Píldora poscoital. Sanidad asume que ha habido «voces que no han entendido bien» el anuncio de que se dispensara de forma gratuita, pero argumenta que es un «tratamiento de emergencia», que «se dispensa cuando el 'daño' ya está hecho y es necesario poner una solución urgente». El consejero mantiene que el tiempo ha demostrado que «es absolutamente segura, además de recordar que mientras ha sido de pago, no han descendido en la medida de lo esperado los embarazos no deseados». El número de nacimientos de madres menores de 19 años ha pasado de 178 en 2000 a 252 en 2006 en el País Vasco. Además, la dispensación permitirá a Osakidetza «identificar a mujeres con prácticas sexuales de riesgo para ofrecerles apoyo y asesoramiento», de modo que se convierte también en un medio para prevenir infecciones.

¿Y quién se va a encargar de este punto? Los maravillosos médicos de la atención primaria. Ya me debes 2 partes de la medalla.

3.- Cáncer de cérvix. Osakidetza realiza en la actualidad un cribado oportunista de lesiones de cuello uterino que va a transformar en un programa de detección precoz del cáncer de cérvix, que se une a la incorporación el pasado mes de noviembre de la vacunación contra el papiloma virus. El Servicio Vasco de Salud impulsará una «captación activa» del 13,5% de mujeres que están en edad de realizarse citologías y que ahora no se la hacen. Esta medida de detección precoz y la vacunación contra el papiloma virus pretende que «ninguna mujer» padezca una neoplasia cervical que, «a pesar de ser evitable» tiene la siguiente incidencia anual: de 83 casos de cáncer invasivo y 227 de carcinoma, y una mortalidad de 29 mujeres.

Es que lo de este chico no tiene límite. Estamos con unas demoras de casi un año en citas normales para el gine y el colega quiere captar un 13,5% más. A no ser que se saque un plan para que los chicos de la primaria lleven a cabo la obtención de la muestra, la recepción de los resultados, la entrega de los mismos y sólo en caso de alteración se derive al gine. Veréis la capacidad de futurólogo que tengo.

4.- Atención al parto. Promoción de una atención «más personalizada y respetuosa con la fisiología del parto y con las preferencias y decisiones de la mujeres». Inclán exhibió como un indicador de la calidad en esta prestación que la tasa de cesáreas en Euskadi es del 12,5% sobre el total de partos, casi la mitad del promedio español (24%).

Joder, si estamos tan bien, pues seguir igual. Este punto, hoy por hoy, no parece que nos vaya a tocar, pero prefiero no apostar.

5.- Lactancia. Impulso a la lactancia materna «para prevenir la obesidad y diferentes enfermedades de la edad adulta». La Encuesta Nacional de Sanidad sitúa a Euskadi como segunda comunidad con mayor tasa de lactancia materna a las seis semanas (82%), a los tres meses (65%) y la de mayor prevalencia al cabo de seis meses (39%).

Esto es genial. Se pone en un plan y ya está. Solucionado el tema de la conciliación. Sólo hay que darle un impulso. No entiendo que no lo hayan visto en el resto del planeta. Porque esto vale para muchas otras cosas. Le das un impulso en un papel y ya está. Simple pero eficaz.

Porqué no empiezas dando ejemplo y abres unas guarderías en los grandes hospitales de la red, para empezar?. Que sí, hombre, que hay quien lo hace: La constructora Jaureguizar, el Parque Tecnológico de Zamudio, la UPV por citar tres ejemplos de Bizkaia.

6.- Cuidados en el desarrollo. Durante el año pasado 1.651 niños nacieron en Euskadi antes de la semana 37, por lo que necesitaron «a veces durante mucho tiempo» ser sometidos a cuidados intensivos neonatales. Como se trata de unidades que «representan un ambiente hostil para su desarrollo neurológico y un obstáculo para la interacción padres-hijos», se va a autorizar la entrada libre de madres y padres, «su implicación en la cuidados del recién nacido, la disminución del ruido y de la luz ambiental, y una mayor atención al dolor y al 'disconfort'.

Este punto no es exclusivo de las mujeres y afecta a madres y padres, pero como no teníamos más y nos parecía un poco pobre el plan, pues lo hemos metido.

De este punto me ha preocupado una cosa. Parece que hasta ahora cuando había dolor y 'disconfort, no les hacían ni caso, pero a partir de ahora sí. Joder como se las gastan en el hospital.

Así que: !atenta la compañía!

Este el manual de como quedar bien sin gastar un duro.

Todo para los trabajadores pero sin los trabajadores

Parafraseando el lema de los ilustrados franceses del siglo XXVIII, no me resisto a unirme a los fastos que se están celebrando estos días.

El 3 de junio de 2008 se han celebrado los 25 años de la creación de Osakidetza. Justo el año 1983 coincidió con las graves inundaciones en nuestra tierra y este año 2008, se han vuelto a producir unas inundaciones que, sin llegar a la gravedad de entonces, también han afectado a muchos puntos de nuestra geografía. Las malas lenguas lo atribuyen a que OSAKIDETZA hace aguas por todas partes.

Como no podía ser menos, han celebrado un festejo por todo lo alto en el que han reunido a la “crème de la crème” de la sociedad vasca en el entorno sanitario. Autoridades, antiguos Consejeros y Directores de Osakidetza, representantes de los ayuntamientos, de las organizaciones sanitarias, de los colectivos profesionales y un largo etc. Hasta 1500 personas reunidos en el Palacio Euskalduna de Bilbao. Incluso trajeron a un "star" para dar más empaque a la reunión: Manuel Patarroyo.

El ínclito Inclan ha dado las gracias a todos los que han aportado su esfuerzo para los resultados y logros obtenido.

Enseguida he pensado: Como yo llevo los 25 años de existencia de esta empresa, trabajando para ella, se referirá a mí y a los demás compañeros que hemos dado el callo todos estos años.

Porque la verdad es que me mosqueé un poco al ver que en el festejo no había ni una sola persona en representación de LAS PERSONAS que llevamos los 25 años dando la cara por esta empresa.

Pensé, que como somos tantos trabajadores (casi 30.000) era imposible que nos invitasen a todos, pero que seguro que no podía faltar un acto o detalle específicamente diseñado y enfocado a reconocer a las curritos, en especial a los que han estado desde el 3 de junio de 1983, viendo pasar a mucho directivo, unos con más pena y otros con más gloria, mientras nosotros sacábamos adelante el trabajo de todos los días.

Y efectivamente así ha sido. Hoy he recibido en mi domicilio un paquete de mi empresa con una carta de la jefa de este tinglao y un doble CD, si, si Doble. Uno, con un video de 10 minutos de botafumeiro a tope y otro CD con un libro en pdf que contiene unas fotos preciosas de muchos de los centro de la empresa. Impresionante. Pero lo que más me ha gustado, lo que de verdad me ha llegado al corazón es que además del magnífico regalo del CD (los CDs), han incluido un PIN con el logo de Osakidetza.

Que emoción. Mañana mismo me lo pongo para ir a trabajar. !Estos sí que saben gestionar personas!. El tema de la implicación, resuelto para otros 25 años.

Me gustaría saber quien ha sido el que ha gestado esta maravillosa campaña para enviarle un agradecimiento sincero y expresarle mi inquebrantable adhesión al régimen (perdón, a la empresa)

Osakidetza está sorda

El Ararteko (para los que no sean de Euskadi, es el Defensor del Pueblo de nuestra Comunidad) ha presentado en el Parlamento Vasco su informe relativo al año 2007.
En el mismo destaca de forma clara nuestra querida Osakidetza como la institución que menos caso le hace ante las reclamaciones que el Ararteko le realiza. Alcanzan la cifra de 22 llamadas al orden en el 2007.

Ante este panorama en el que se pasan por el arco del triunfo al mismísimo Ararteko, que podemos esperar los pobres curritos cuando solicitamos algo de nuestra empresa?

Que la paciencia y la resignación sean tus compañeras, mi pequeño saltamontes. (anónimo chino)

Las consultas de atención primaria

Interesante reflexión de Rafael de Pablos sobre como deben de ser las consultas de Atención Primaria. El problema es que los vientos no soplan en esa dirección.

Actualmente en Osakidetza está reuniéndose un Foro de Atención Primaria en virtud del acuerdo firmado con el Sindicato Médico. En ella hay representantes de Osakidetza, del SME, de Osatzen y de SEMERGEN.

No es que no confíe en los componentes del Foro, pero me atrevo a vaticinar que temas como el presente (que es de lo que de verdad deberían hablar) ni se van a tocar. El gran resultado va a ser que no vamos a currar los sábados y habrá quien salga de la reunión convencido de haber logrado algo cuando le han dado un caramelito a costa de no abordar lo que de verdad importa

¿Cuál es la función de la atención primaria? ¿Resolver el mayor número posible de problemas de salud con competencia y de forma accesible y eficiente o ser un mero instrumento de envío de pacientes «interesantes» para su atención por los especialistas?

Por definición, las consultas de atención primaria deberían ser de alta resolución para la buena marcha del sistema sanitario en su conjunto. Mas para que esto sea posible deberían cambiar muchas cosas: habría que dotarla de total autogestión, eliminar la burocracia innecesaria, proveer de tecnología diagnóstica a los centros de salud y facilitar el acceso a consultas y tecnología especializada con tiempos de espera gestionados según la gravedad de la sospecha diagnóstica, además de asegurar la fluidez en la comunicación con el hospital de referencia, evitando que el paciente tenga que hacer de mensajero.

Y, por supuesto, de recursos que garanticen un tiempo suficiente de consulta, e información continuada de calidad. Los problemas de salud de los ciudadanos hay que resolverlos en el nivel más adecuado de resolución, con criterios adecuados de coste/efectividad y accesibilidad.

¿Qué escogemos? ¿Una atención primaria potente y bien dotada, con alta capacidad de resolución, accesible y rápida, que mantenga la eficacia y viabilidad del sistema, o una atención primaria como la actual, con muchas visitas en poco tiempo –la mayoría burocráticas o de problemas nimios– y que deriva casi todo al hospital, provocando largas listas de espera, altos costes, iatrogenia y riesgo de lisis del sistema sanitario público?

Dios, Satanás y la salud pública

BARNEKO

Para los que no sepais de qué va este tema, os pongo en situación.

BARNEKO era una revista que llevaba funcionando 20 años en la Comarca Interior de Bizkaia (Territorio Osakidetza). Era dirigida por un consejo de dirección formado por diversas personas de atención primaria y editaba "en papel" unos 600 ejemplares cada 3 ó 4 meses. La financiación corría a cargo de Osakidetza.

En febrero cometieron un error imperdonable. Publicaron un artículo del Dr J. Gervás que cuestionaba la conveniencia de la vacuna contra el VPH.

Visto y no visto, se les comunica que es intolerable ir en contra de la opinión "oficial" y que se cierra el txiringuito.

Trás el estupor inicial, se articula una "razón técnica" argumentando que es el momento de editar en formato electrónico por lo que, lo que era un "cierre" en toda regla se ha convertido en un "paro técnico".

Hasta aquí un ejemplo más de lo que suele pasar cuando una cosa es predicar ("Nunca se debe cerrar un periódico" "Los periódicos no delinquen""Las personas son los responsables pero no el medio") y otra dar trigo ("No tolero que exista un medio que discrepe de mi opinión y si puedo cerrarlo, lo cierro").

A mi lo que me tiene perplejo es el sepulcral silencio entre todos los compañeros (me incluyo) ante hechos como estos, salvo aisladas voces como OSALDE. Está visto que el "respeto" que ha provocado esta acción ha conseguido efectos colaterales que seguro que no estaban previstos. Por eso, quiero en este blog dar la voz a los miembros del Consejo de Redacción cesados:

Ante el cierre de la revista BARNEKO, los abajo firmantes, todos ellos miembros de los diferentes consejos de redacción que ha tenido la revista durante sus casi veinte años de existencia, queremos manifestar nuestro desacuerdo y malestar con la forma en que se ha llevado a cabo el citado cierre, llamado “paro técnico” y que, al parecer, ha sido motivado por la publicación de un artículo de contenido exclusivamente clínico.
Barneko nació como un instrumento de comunicación interno, “entre y para” todos los profesionales que trabajamos en la Comarca Interior, abierto además a otros sectores, organizaciones sindicales y profesionales de la red de Osakidetza y del resto del Estado.
Hemos entendido nuestra revista como un órgano plural donde tuvieran cabida todo tipo de ideas, aportaciones científicas, sugerencias y críticas. Nuestra participación, de carácter voluntario, en los diferentes Consejos de Redacción, ha tenido siempre el propósito de trabajar en base a estas premisas. A pesar de que, a lo largo de la historia de la revista, hubo varios intentos de “censura”, Barneko siempre se ha mantenido fiel a este pensamiento, de carácter plural y participativo.
Somos conscientes que, probablemente, la revista a corto plazo tendría que adaptarse a las nuevas tecnologías actuales e integrarse en la futura web de la Comarca, pero el motivo del cierre de la revista nos ha parecido incomprensible e inaceptable. Creemos que constituye un recorte de libertades poco conveniente para el buen hacer profesional y para el propio sistema de salud que, huyendo de paranoias inapropiadas, debe considerar la crítica como un instrumento para la “mejora continua” tan manida los últimos años.
Ante la gravedad de los hechos, a nuestro entender, la Dirección de Osakidetza y/o la Dirección de Comarca deberían dar una explicación a los trabajadores de la misma, de los motivos reales que han llevado al cierre de Barneko, aunque sólo fuera por la ilusión y el esfuerzo realizado por todas las personas que han colaborado con la revista a lo largo de estos casi 20 años, y que han creído firmemente en el valor de la comunicación.
Sirva todo esto, para iniciar una reflexión en torno al modelo de comunicación interna que se pretende implantar desde la propia Dirección en Osakidetza.
Atentamente,